| 參訪主要目的係為瞭解美國健康保險支付制度規劃理念及施行後之影響（以住院費用支付為主）、對於新醫療科技納入保險支付之評估流程及美國對於醫療品質應用於保險支付之規劃內容。美國馬里蘭州醫療服務成本審核委員會（HealthServicesCostReviewCommission；HSCRC）,主要係蒐集該州所有醫院之成本資料,並據此訂定合理之收費標準,醫院依一定委員會所訂之收費標準,向所有與醫院簽約之保險公司及所有自費病人收取費用,醫院所提供之財務報表及成本資料皆公佈讓全民知道,且此一制度係透過立法程序決定後,各院依法每年提供財務年報（此年報需有會計師簽證）,透過委員會設計之網頁上傳服務量等相關資料,該資料除受委員會查核確認並受全民監看,所有相關向醫院蒐集之成本資料及財務報告（含自費個案）亦公佈在網頁供民眾參考,醫院財務透明公開。CMS初期先挑選五項疾病做為品質監測之對象,分別為,急性心肌梗塞（AMI）、冠狀動脈繞道手術（CABG）、心臟衰竭（HF）、肺炎（CAP）、髖關節及膝關節置換術（HipandKneeReplacement）,並透過Medicare建立之ConsumerAssessmentofHealthcareProvidersandSystemforHospitals（HCAHPS）蒐集被保險人對醫院照顧品質之評價,主要評量分為十大指標,例如：護理人員是否對病人解釋清楚、醫師是否對病人解釋清楚等問題對醫院總體評價以0-10表達。美國醫療照護研究及品質機構（AHRQ）,隸屬於美國聯邦衛生服務部（DepartmentofHealthandHumanServices）,主要為提升醫療品質、病人安全、醫療可近性、健康促進、疾病預防、醫療品質指標之建立、醫療資訊、醫療效率比較、醫療成本及財務及推動實證醫學決策,醫療品質指標主要以醫院申報資料產出。 |