| 參加97.9.2~97.9.6在日本橫濱市舉辦之第11回世界內視鏡外科醫學會議.於期間發表壁報論文“ImmediateIndexCholecystectomyCanEliminateLandminesofCBDInjuryInducedbyDelayedorIntervalCholecystectomy”並獲得BestPosteroftheSessionPrizeAward。這篇論文是是作者本人獨創並領先世界之觀念應用於腹腔鏡外科,闡明膽囊炎最適當之手術時機,可使手術更安全。急性膽囊炎發作超過72小時不得開刀之觀念是1940~60年代的流行,1980年代已被質疑並廢棄(現在大致的共識是一星期前應接受手術),但仍然有一些外科醫師無法跳出這種思維,故意延遲手術時機反而讓某些病患陷入更危險之病況,輕者容易被醫師失誤切斷總膽管、重者影響生命安危。本人因此主張這種狀況不管是對病患或是執刀醫師而言都是一種“地雷”。本人利用自創之膽囊炎張氏分類法紀錄本人之病患於不同時機接受腹腔鏡膽囊切除術時之發炎程度,分析得知膽囊炎症狀發作後二星期內大部分之病患仍然能以腹腔鏡,雖然少數須以開腹方式,安全地切除膽囊。因此本人主張病患於第一次住院時應儘速接受腹腔鏡膽囊切除術,以避免切斷總膽管,及降低此合併症之機率。至今尚未有外科醫師能做這樣的分析,因為無膽囊炎分類法。 |