| 日本和台灣地理位置相近,同位於亞洲東部。人口組成及消化系癌症之發生近來也有類似的比率,其中,日本對於胃癌的治療可說領先全球,從對於早期胃癌的各種類型手術,從幽門保留胃切除手術,腹腔鏡胃切除等的微創手術,到目前熱門的內視鏡下黏膜上胃癌切除都有最新的進展,至於其它消化道手術也有極佳的治療成績,並且將腹腔鏡手術大量的使用於癌症手術。這次去進修的日本國立癌症研究中心,目前國際公認在消化系癌症手術居於領先地位。尤其是胃癌的手術治療,其2007年胃癌手術共725台手術,在全日本或全世界的醫院來說都可以說是最多的之一。目前台灣地區消化道癌症在所有癌症死亡原因的排名依序是肝癌、結腸直腸癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、小腸癌、腹膜癌,佔所有癌症死亡人數的46.77%。本部一般外科承襲過去前輩的努力及現今眾多同仁全心投注心力之下,治療成績斐然。然而,如何早期診斷出消化道癌症及對於早期消化道癌症手術治療方針仍有再精進的空間。本人自從進入台大醫院擔任外科住院醫師以來,歷經五年的學習期間,對於消化道手術已有初步的了解,然而所接觸和看到的,都是我們所熟悉的老師的方法,至於外面世界新方法和新觀念都只能從學術期刊或演講耳聞,無法親眼看見,因此這次到日本進修,就是希望彌補以上的不足,看看除了我們平日所熟悉的事物中,希望從不同的角度、創新的思維,來增加自己在外科及手術方面的能力。本部一般外科住院醫師訓練制度的規劃已投注許多心力,也使其訓練逐漸趨於完整。然而,目前對住院醫師的逐年升等,除了現有的學習護照及老師對臨床表現的評分外,對於其能力及技能方面,尚缺乏更完整、更客觀的考核機制。若能藉此住院醫師短期出國研修機會,考核日本外科住院醫師訓練制度,尤其是學習及訓練的課程設計及導入時機,以及如何因應畢業後一般醫學訓練對專科訓練的衝擊,使外科部得以再評估,及修正現行一般外科住院醫師訓練及考核制度,使人才適得其所,並接受良好的訓練,為本院留下優秀的人才,並能發揮其長才。 |