| 從97年1月份起到6月底止,職前往波士頓兒童醫院觀摩先天性心臟病的手術治療,包括術前的計畫、手術的技巧、體外循環機的操作、手術後的照顧等等。觀摩的手術包括最簡單的心房中膈缺損修補、心室中膈缺損修補、到房室中膈缺損修補、法洛式四合症、全腔靜脈肺動脈吻合、血管環手術、瓣膜修補手術、還有最困難的大動脈轉位、左心發育不全…等等。同時也參加了每週二早上的心臟內外科聯合討論會、不定期於週三早上舉行的加護中心床旁教學查房,以及週六早上的手術病例檢討。在波士頓兒童醫院的六個月期間,見識到了他們手術技巧的純熟、團隊之內與團隊之間的配合無間,每個手術執行起來皆非常平順,最困難的手術就好像是最簡單的手術一樣。有關波士頓觀摩的這段敘述了一些重要手術與術中體外循環維持的觀察重點,段落包括左心發育不全、大動脈轉位、全腔靜脈肺動脈吻合、法洛氏四合症、同種異體組織（Homograft）與成人先天性心臟病手術、人工心肺機操作與術中麻醉維持。波士頓觀摩結束後,繼續前往日本福岡市立兒童醫院,觀摩在不同文化背景下對先天性心臟疾病的處理方法。雖然治療方針與手術方法是相同的,細節上卻存在著差異,針對某些疾病偏好的術式也有所不同。有關福岡觀摩的這段,主要偏重在美日兩醫院之間的差異,段落包括人力配置的差異、手術技巧的差異與手術策略的差異。 |