| 摘要訓練目的：為更近一步增進全民健保專業知識,了解世界亞洲各國實施社會保險之現況,截長補短,並了解韓國實施長期照護之經驗與得失,可以做為我國實施長期照護保險之參考,奉派前往韓國首爾參加為期2周之訓練課程。心得：一、建立完整的國家醫療保健支出帳,提供醫療決策者制定衛生政策,並關注私人醫療費用支出的趨勢。二、高幅度的社會保險納保率,並不總意味可近性障礙已經減少,仍應關注弱勢民眾納保協助。三、社會保險與個人責任,加強個人責任觀念,提升整體國民健康促進觀念。四、韓國長期照護規劃與實施經驗,廣納各界意見,並考量本國國情特點規劃。建議：一、考慮修改健保財務機制,每年總額協商允許上漲幅度,應考量每年國家整體經濟成長率合理成長,不犧牲健康與品質為前提,控制醫療費用不當利用,高價檢驗檢查,設計院所及民眾誘因,加強醫療院所責任二、建議增加公部門醫療保健支出,廣闢財源收入,考慮在酒品及檳榔上,比照菸捐加以課稅,可用於嚴重之疾病或必要大型手術,降低部分負擔,減少弱勢民眾自費醫療支出。三、加強健康促進,提升國民健康,整合不同功能之政府單位合作推動健康促進。四、長期照護規劃,考量保險風險分攤原則,建議應全民納保收取保費,並以公平正義原則,以全體國民中符合條件者為給付對象,初篩、訪視、分級、給付判定及服務提供等功能,與各單位現有功能結合,品質審查機制,與給付有效結合。 |