| 功能性神經外科的發展重點在於治療難以用藥物控制的功能性神經疾病,包括運動障礙疾病,如帕金森式症,顫抖症,肌張力不全(dystonia);頑強性疼痛,如三叉神經痛,複雜性區域疼痛徵侯群(complexregionalpainsyndrome),帶狀皰疹後疼痛,及各種頑強疼痛;以及難以用藥物控制的精神疾病,如強迫症(obsessivecompulsivedisorder),厭食症(anorexianervosa),嚴重肥胖症等。這一年來我所師事的DeSalles教授,為功能性神經外科,立體定位手術及放射手術的國際權威。DeSalles教授對於深層腦刺激術及立體定位放射手術具有相當豐富的經驗。他的病人除了美國當地居民,也有許多病人來自世界各國專程找他看病治療。在這一年的學習過程讓我滿載而歸。隨著神經電生理的研究發展,立體定位精確性的精進,以及電刺激醫材的改良,二十一世紀是神經調控的時代。對於神經活性過強或退化而引起的神經疾病,以神經調控的方式來抑制或強化特定區域的神經活性來達到治療疾病的目的。神經調控的方法包括深層腦刺激術(deepbrainstimulation),脊髓刺激術(spinalcordstimulation),運動皮層刺激術(motorcortexstimulation),射頻(radiofrequency)電流或熱凝治療,以及放射手術。我在UCLA的DeSalles教授對於神經調控手術及放射手術經驗相當豐富,是神經調控手術的國際級權威。這一年的臨床研習讓我見識及學習到神經調控的多重用途,相信日後對神經功能疾病患者的診斷與治療會有顯著的幫忙。 |