| 參加美國胸腔學會國際會議主要的目的是展示“以螢光微粒技術及胸部電腦斷層探討急性肺損傷後局部肺血流及肺容積分佈變化”,藉此機會與世界頂尖及相關領域的學者專家交流並接受指正且尋求研究議題。並且參加研究課程且吸收新知及世界潮流的動向。期望對於肺癌、慢性阻塞性肺部疾病及肺容積縮減手術有進一步的認識及瞭解。投稿摘要如下目的:有效率的氣體交換端視局部肺血流及通氣的分佈完全吻合,過去的研究顯示肺局部血流及通氣的分佈受到重力、肺容積變化及缺氧性肺血管收縮等因素影響。最近的研究用高解析度螢光顆粒球標記局部肺血流及通氣,發現肺血管及支氣管的分叉構造才是主要決定肺血流及通氣的因素。這新發現對於肺血流分佈過去的認知提出嚴重的質疑。我們假設移植肺與存留肺局部肺血流分佈不同並且局部通氣及血流吻合於存留肺較移植肺有效率。方法:用八隻豬分別在左側側躺以及右側側躺兩種不同的姿勢,在不同的姿勢分別注入不同顏色1-μm和15-μm的瑩光微粒。在實驗結束後取肺並用壓力25cmH20的空氣吹乾。吹乾之後將肺用發泡劑封肺,並切成每塊1.7cm3的肺塊去讀取其螢光值。在分析其V/Q比值。結果:正躺與RLD比較PO2增加(175±23vs.236±14)mmHg,andP(A-a)O2減少(45±8vs.12±6)mmHg.區域的肺部血流不論是左或右肺均是自上而下增加；在LLD RLD姿勢之下,dependentlung的肺血流會比non-dependentlung有較高的垂直差異(verticalgradient)；而明顯的等重力血流之異質性(isogravitationalbloodflowheterogeneity)則可見於LLD RLD姿勢之下。10cmH2O的PEEP則可讓不論是左或右肺的區域血流更平均與同質化。結論:顯示肺部撐開通氣對於肺損傷及塌陷的肺有保護及立即改善的作用且肺分流及肺死腔亦會減少。局部肺血流及通氣順著重力的方向增加,此時背部明顯大於腹側,氣體交換及通氣血流的吻合逐漸恢復正常並有大幅度的改善。 |