| 此次有機會到UCLA進修老年精神醫學,對美國的老年醫學及老年精神醫療照護之優缺點有進一步的認識。美國是全世界最富裕的國家,但醫療照護費用的昂貴與家庭支持系統的不足,使的其老年精神醫療照護仍有許多困境。其優點在於老年醫學及精神醫學的研究仍居世界領導地位,幾個著名的老年長期追蹤研究仍在進行中,而老年精神醫療的訓練計畫完整而深入,在診斷和各種治療方法上均不斷突破創新中。UCLA老年精神醫學臨床的治療計畫包括急性病房,日間照護中心,一般門診評估,記憶特別門診和電痙攣治療等五大部份。此臨床計畫又和周邊（如WestLosAngeles,SantaMonica）社區復健或照護單位互相聯繫,形成一個完整的照護系統。每年由UCLAfellowship訓練出來的老年精神醫學專科醫師則到各地服務,持續提升老年精神醫療照護水準。針對國內情況,有五項建議,藉以提昇台灣的老年精神醫療照護水平。包括：1.國內的老年健康照護體系不完整,保險給付也不太合理,因此,老年精神病患可能遊走各科,徒然浪費資源,而正常的管道並未受到重視與鼓勵,因此未能完整建立及發揮應有之功能。建議政府整合醫療系統,推動以老年醫學專科,家醫科或內科醫師為主的老年病患就醫系統,由這些第一線的醫師轉介病人到相關次專科（如精神科）,再進行次專科的診治及安置。2.就老年精神醫療照護系統而言,建議政府能整合成一暢通網路,讓資訊透明,使醫院、長期照護機構、居家護理、及社區中心能互相聯繫合作,打造老年人安心的醫療環境及支持系統。3.台大醫院做為全國醫界的領導者,應可考慮建立全國第一個「老年醫學訓練計畫」,其定位為次專科fellowship的一種。目前台灣老年醫學會已經開始老年醫學專科之考試,未來兩者結合,才能真正提高國內的老年醫療照護水準。4.由於老年精神病患（包括失智症,憂鬱症等）在醫療照護上比一般老人更為困難,建議仿效先進國家建立全台第一個「老年精神醫學訓練計畫」做為神經科及精神科fellowship之一種,可以由精神科及神經科有經驗的教師合作來建立訓練計畫。5.提供部分病床專供老年精神病患急性住院使用,未來照護這些病患將採精神科與老年醫學（專科）醫師,專業護理師,及社工師合作照護模式,此模式也將作為「老年精神醫學訓練計畫」的重要內容之一,包括了急性治療、居家護理、到長期照護等步驟。 |