| 為更進一步瞭解日本醫藥分業現況以作為全民健康保險配合醫藥分業實施之業務參考,爰配合中華民國藥師公會全國聯合會張理事長及該會常務理事等人員,赴日本東京都等地實地考察日本醫藥分業現況,以實際瞭解日本健康保險之給付與醫藥分業實施相關措施。本次考察過程自九十一年三月八日啟程先行抵達日本名古屋,在名古屋實地參訪名古屋之保險藥局及其各項作業情形,隨後轉赴東京拜訪東京藥劑師會,並安排七項主題之研討會與逐日安排包含藥品物流中心、醫院藥局、保險藥局、門前藥局等實地參觀、講解、座談與問題解答與意見交換等,並於九十一年三月十四日結束考察返國。此行參訪與考察,最大的心得來自日本東京藥劑師會對醫藥分業主題的週全安排,並由實地接待之物流中心、保險藥局之負責藥師負責解說,之後再分組、分項目由東京都藥劑師會之相關常務理事以上人員再次說明和問題答復。本次考察心得中,對於全民健康保險方面略分為下列二方面：一、保險給付在合理範圍內的調整或分配重整,確可造成醫藥分業的正面效果,尤其是鼓勵真正從事醫藥分業的家庭或社區藥局或藥師,同時減少不符醫藥分業精神且利用醫藥分業之規定獲取不當利潤的門前藥局或藥師、醫師。因此日本醫藥分業之成果,保險支付標準的逐步修訂與調整,有其意義和影響。二、專業人員間（醫師、藥師）和政府間的良性互動方式之建立和藥劑師會健全的運作是醫藥分業的持續進步和維持長期成功的必要條件,以日本東京都藥劑師會之運作方式為例,東京都的處方釋出率逐年提高,在平成十三年（2001年）平均已達到56.6％,如此之成果,究其原因實在是該藥劑師會按部就班的推展,以及為會員的服務和形象的提昇,付出了許多努力所得,同時與醫師團體的合作和政府的支持,民眾的認同,也是長期累積下來的成功基礎。我國醫藥分業如相較於日本,應可稱為實施初期,日本的經驗實可作為日後全民健康保險配合推動的重要參考,尤其在已實施之西醫基層院所和即將實施之醫院醫療給付費用總額支付制度下,如何思考改進及從關鍵的步驟出發,並朝合理調整支付標準,加強促進專業間合作及藉由各種衛生教育和宣導與藥師、藥生公會的努力提昇民眾認同,均是我國醫藥分業必須再加油的地方。 |