| 印尼目前有五種健康保險體系,共涵括二億三百萬的納保人口,約占印尼總人口的16％,遠低於東南亞開發中國家健康保險的納保率；保險費因為不同的健康保險體系或保險對象是否有配偶、子女而有不同,從保險對象每月薪水的2％到6％；另外有些健康保險體系對於較昂貴的醫療服務如癌症治療、洗腎及先天性疾病並不提供給付；對於需要醫療服務較多的老人及低收入戶也沒有提供健康保險的服務；上述的種種現象使醫療支出成為印尼人民沈重的經濟負擔,因此,多數人生病了就只能自行服用草藥或偏方而不尋求正規的醫療服務；故如何保障印尼人民基本的健康照護權,免除其就醫時的經濟障礙,成為印尼政府目前施政的重要課題。其總理已正式成立委員會,進行全民健康保險之規劃,預計在2010年達成全民健康保險的目標。本次會議由印尼健康保險人協會邀集221位來自17個不同國家,從事健康保險相關範疇的人員,共同於91年5月22-24日在印尼首都雅加達分享辦理健康保險的經驗,希望藉此能增進健康保險的相關知識與了解,以改革印尼的健康體系（NationalHealthSystem）。會議議程安排,在91年5月22日首先由WHO的Dr.UThanSein報告健康保險組織如何達成提昇就醫可近性的經驗、印尼財政部門官員則報告如何督導保險事業的改革。91年5月23日報告主題包括：WHO的Dr.GuyCarrin報告健康照護的財務政策、ASEAN的人員報告東協貿易團的建立對健康保險的影響、美國南加州大學的GlennMelnick報告美國管理式照護的發展趨勢、德國GTZ組織的PaulRucket報告德國健康保險的給付與可近性、日本Meiji大學的SatoshiYano報告日本健康保險體系、菲律賓健康保險公會代表ManolitoA.Novales報告菲律賓健康保險、馬尼拉大學教授F.MarilynE.Lorenzo介紹亞太地區健康保險趨勢；此外,我國亦受邀於會中報告健康保險總額支付制度之改革,由國立陽明大學衛生福利研究所副教授兼衛生署健保小組支付組組長李組長玉春代表報告（報告內容詳如附件）,會中及會後各國出席人員對台灣實施全民健康保險的成果均表示讚許,其中印尼及菲律賓代表更表示希望有機會到台灣來觀摩（印尼保險組織及衛生部希望於91年6月及9月到訪,菲律賓保險組織則希望91年11月到訪）,WHO的資深經濟學家Dr.GuyCarrin則對於台灣全民健康保險的納保率高達96％以上嘖嘖稱奇,並對台灣能建立單一健康保險制度直呼為奇蹟。相關討論時,不斷有與會者以美國在東南亞極力推銷的管理式照護（ManagedCare）,但目前仍有15％未納保的失敗經驗與台灣全民健康保險的成功互為對照。印尼大學幾位學者如Thabrany,尤其反對再以HMO當作主要的保險體制,而希望能以台灣為師,儘速建立印尼的全民健康保險體系。91年5月24日報告議題則包括：印尼保險機構的FirdausDjaelani報告印尼的健康保險、印尼健康保險機構的Dr.OrieAndari報告健康保險的機會與挑戰、美國南加州大學的LiamO’Neil報告為了住院MedicareHMO的病人會旅行多遠、印尼健康保險組織報告在擴充健康保險給付範圍時政府部門之角色、印尼大學的Dr.HasbullahThabrany報告印尼健康保險體系,印尼健康保險組織報告擴充健康保險給付範圍在施行法律上的問題。本次會議為期僅三天,故在會議議程安排上非常緊湊,但是內容非常豐富,尤其是主辦單位邀請我國在來自世界各地17個國家參與的國際會議場合上,分享我們實施全民健康保險的經驗,不失為拓展國民外交、分享我國全民健保成就,或參與地球村事物的另一條途徑,尤其是在我國六度叩關WHO失敗之後,如何藉務實的外交拓展國際關係,尤其在東南亞各國皆在建立其全民健康保險體系時,若能多參加或多辦理國際性有關健康保險的相關會議,協助各國發展全民健康保險應是在持續叩關WHO外,另一更為可行的方案。 |