| 壹、任務及過程本項出國研習,係為參加美國糖尿病學會第63屆糖尿病防治年會（63rdScientificSessionsAmericanDiabetesAssociationMeeting）,蒐集國際間有關糖尿病學術新知、了解他國推動糖尿病防治工作,增進參加國際會議之經驗,期使在知識、技術、觀念與策略規劃上能有所增進與調整。美國糖尿病學會,係一結合教育、研究與實務推動,為增進糖尿病人之生活福祉的專業組織,其專業領域涵蓋與糖尿病有關之行為及社會科學、生物科學、臨床醫學以及社會、政策及實務等範疇。每年召開一次的年會,是世界上有關糖尿病防治最重要的會議之一。今年年會自六月十三日至六月十七日,在美國路易士安納州新奧爾良會議中心舉行,世界各國專家學者代表超過1000人以上與會,共有多場大型演講、討論、專家評論與個案研討會；以及343篇口頭論文報告、1531篇海報論文發表,分別在多個會議室同時舉行,並有180家各大廠商之產品展覽與現場介紹。貳、研習內容本次會議討論內容包括：糖尿病的細胞生物學、基因、免疫學機轉、臨床治療、流行病學、併發症、健康照護〈妊娠、年輕型、低血糖〉、臨床營養、教育、行為醫學、肥胖等議題。參與本項會議之資料收集重點包括：肥胖所衍生之健康問題及其因應對策、與糖尿病防治相關實驗性計畫及其成果、以及如何建立社區夥伴支持計畫有關之研究發現等。參、心得與建議一、心得1、美國國家健康研究調查（1999-2000）顯示,美國成人BMI＞25kg/m2,佔64.5﹪,BMI＞30kg/m2,佔30.5﹪；90﹪糖尿病人體重過重或肥胖。由於基因、年齡、環境和行為因素（不當飲食、靜態生活及缺乏運動）,導致第2型糖尿病人口不斷上升,因此政府和民間健康組織,積極的推動、發展有關糖尿病防治計畫,努力的研究並進行相關的實驗,以增進或改善糖尿病人的生活福祉。肥胖、缺乏運動（靜態生活、工作忙碌、科技進步）、不適當飲食、人口結構老化,是我國也是世界各國糖尿病盛行的主因,更是未來公共衛生健康促進的最大挑戰。2、美國糖尿病防治計畫（DPP）證實,每天三十分鐘中等度的運動（快走步行）,搭配體重減輕5-10﹪,可以降低58﹪糖尿病發生的機率。因此,各國都在積極發展本土的健康介入計畫及防治措施以延緩或降低第2型糖尿病的發生。3、市面上充斥速食（漢堡、薯條、披薩…）,電視、廣告大肆宣導這些健康食品的好處、功能,並滿足人們的口感與食慾；自動販賣機（高糖飲料）到處隨手可得,速食店進入校園、遊樂場所；另外高科技人工智慧代替了過去勞力工作,電視、電腦、電子遊樂器、科技產品降低了人類的活動量,是環境和經濟的因素造成肥胖人口的增加,肥胖非關個人選擇所造成,而是環境的誘因所導致。4、國人迷信偏方、逛醫院、遵醫囑性不佳、自我照護意願低落,是推動防治工作的極大阻力；另外,病人因為就診時間緊湊、冗長,往往不願意接受護理、營養衛生教育指導,參加團體教育的意願又不高,導致部分醫療院所病人的回診率不佳,而社區中又缺乏可近性、便利性的諮詢、支持網絡,糖尿病友自我照護成效不彰。5、糖尿病人生活在社區中,研究證明結合社區的健康組織、或團體,建構社區夥伴關係,與社區醫療照護提供者合作,培育社區糖尿病防治種子志工,固定1日/週,或1日/2週辦理糖尿病日活動,配合當地文化,讓學習方式生動活潑,利用團體的動力,提昇居民對社區活動的參與,可以增進糖尿病人對疾病的認知,訓練糖尿病人自我照護的能力。二、建議1、繼續辦理糖尿病衛教人力培訓：健康生活、均衡飲食、規律運動、體重控制、定期血糖檢查,每一個人都耳熟能詳,但是否能身體力行確實做到,卻又是困難重重,問題很多；教育者不只是接受訓練,更要將研習所得應用並實踐於社區糖尿病防治推動計畫,並檢討改進。2、研發糖尿病防治教材與教具：依使用對象之不同（一般民眾、潛伏性糖尿病人、糖尿病人及其家屬）,年齡層之不同（青少年、學生、中壯年、老年）,以學習者的需求設計易讀、易懂、通俗可用之教材,配合當地語言、文化,訓練社區種子志工,提供社區諮詢支持的服務,提昇病友自我照護技能。3、建立社區夥伴支持計畫,普及學習的管道：以社區為本位的學習方案,與社區組織、志願機構建立夥伴關係,使其成為學習機會的提供者,在成人所熟悉的社區環境中進行學習,期能有效的將社經地位低,處於邊際地位的成人納入學習的行列,發展創新學習方案,以可近性、便利性的訴求,嘉惠未曾參與正規教育訓練的成人。4、設計彈性多元化的教學方式：社區教育活動,大多以講座方式辦理,缺乏雙向溝通與經驗交流,建議以參觀學習、角色演練、工作坊分享、錄影帶觀賞、實際操作…等活潑生動的方式進行。 |