| 二○○三年春天,變種的冠狀病毒造成香港、中華人民共合國、新加坡、加拿大與中華民國等國新興的嚴重急性呼吸道症候群的疫情,也喚醒了民眾對新興及再浮現傳染病的認知與警覺。近年來的禽流感、重症流行性感冒、登革出血熱、瘧疾、肺結核、愛滋病與人類免疫缺失病毒感染、庫賈氏症、西尼羅腦炎等傳染性疾病,不論屬於新興傳染病或屬於再浮現傳染病,都造成了不可估計之社會的、經濟的與健康的衝擊。而在恐怖主義的環伺之下,生物恐怖之疑慮,更是方興未艾。有鑑於此,流行病學家與統計學家,莫不期盼藉由建立完整的偵測與資料收集系統,建立以數學模式來量化傳染病的傳染動力學與防治的方法,並評估防治的成本效益的方法,協助傳染病防治政策的建立、評估與修正。 本「建構SARS與新興傳染病偵測與疫情調查」研究計畫出國進修的時間為2003年10月27日至4月27日,假美國疾病管制及預防中心舉行。研究計畫主題為新興及再浮現傳染病與生物戰偵測,因適逢嚴重急性呼吸道症候群的疫情,故於溝通協調過程中就著眼於以剛剛發生不久的嚴重急性呼吸道症候群為優先研習的項目,進而學習對生物戰偵測之分析。研習過程分為五大主題：一、參與美國疾病管制與預防中心建構SARS、突發、不明原因疫病與新興傳染病偵測與疫情調查資料庫管理系統與接觸者追蹤資料庫管理系統之建立；學習疫情調查分析方式與疫情調查：介紹美國疾病管制及預防中心開發之「突發疫情管理系統」（OutbreakManagementSystem,OMS）,透過統一化的欄位型態、格式與長度,可因應突發疫情立即擴充與修改,兼俱有條碼列印功能,並可在膝上型及口袋型電腦執行,透過安全網路傳送彙整於中心的統一資料庫供統計分析之用。；二、學習美國疾病管制中心生物感應偵測系統（BioSense）與症候群偵測系統（SyndromicSurveillance）之建構與分析：介紹生物感應偵測系統（BioSense）建製之緣由,前述系統係由「丟入式通報偵測（DroppingSurveillance）」、「快速突發疫情偵測系統（RapidOutbreakDetectionSystem,RODS）」、「生物風暴（BioStorm）」、「實驗室應變網路（LabResponseNetwork,LRN）」、「生物監測系統（BioWatch）」等演變而來,同時介紹症候群偵測系統偵測目的及實際應用狀況；三、參與國際新興傳染病研討會（ICEID）,研習新興及再浮現傳染病、生物戰之偵測、疫情調查與應變處理；四、研習傳染病與新興傳染病數學模式之建立；五、建立與該國之良好合作與互動關係。 感謝行政院人事行政局提供筆者參與「建構SARS與新興傳染病偵測與疫情調查」短期研究計畫之機會,習後八點建議事項為：一、建構我國「因應突發疫情之網路套餐問卷資料庫」,以解決衛生局（所）公共衛生人力與防疫人力因為頻於流動所造成的疫情調查經驗與統計分析技術無法延續、疫情調查資料難以即時流通與整合的問題。二、提供多元化教育訓練,建置e-learning自學教育訓練系統。將重要的不明原因疫情調查案例蒐集彙整,改寫成為教案,供流行病學訓練班學員、公共衛生防疫人力、疫情調查備援人力與有志參與防疫工作的人員可以循序漸進的學習不明原因疫情調查工作如何進行。三、派駐疫情調查與公共衛生人員至鄰近與需要協助的國家,以訓練我國防疫人員偵測與調查分析之能力,並建立長久之合作機制,強化我國與國際間之疫病偵測與處理應變網路；四、建立國內公共衛生人員資料庫,並設立遠距會議系統；五、整合實驗室專長,建構我國不明原因疫病之快速檢驗能力；六、強化國內合作；七、選擇國家重點方針；八、拓展國際交流。 |