| Scrippsmemoryhospital為一私人醫院,位於聖地牙哥市北區LaJolla區域,床位約三百床之中型醫院。該院心臟內科為當地知名之轉診中心。該院心臟科MauriceBuchbinder醫師為介入性心導管專家,其帶領之心臟科團隊不但聲譽卓著且積極參與各項臨床研究。其中與Radiance公司合作發展RDX冠狀動脈放射治療導管為一項非常優異且安全之治療工具。其導管外觀與一般PTCA氣球相同,但在氣球壁上採三層式結構,中間P32層被上下各一層膠膜層包覆。當氣球導管被撐開時,氣球壁上之P32射源幾近貼住血管壁照射,如此可減少一般β射源照射不均的缺點。另外射源不與血液接觸,使用完畢後切斷前段球囊部分,置於鉛盒中即可。操作簡易、不容易有輻射污染的問題。在臨床試驗方面,已完成BRITETrial,總計在27例冠狀動脈支架再狹窄患者,進行再度氣球擴張或旋轉磨除術後,使用RDX放射治療,平均照射時間7.9分,劑量19.9Gy,放射治療過程所需時間14.5分。27位患者住院及30天內無人發生死亡,心肌梗塞或須再度進行介入性治療。六個月所有患者均完成導管追蹤檢查,分析再狹窄機率僅7.7%,目前RDX放射導管在美國正在進行多醫學中心雙盲性臨床試驗,（BRITEIITrial）,預計在40家醫院收集480位冠狀動脈支架內再狹窄患者,再度進行導管介入性治療。隨機區分為血管內RDXRadiation及RDXPlacebo兩組進行,比較9個月導管再狹窄機率及臨床併發症。目前心導管治療冠狀動脈狹窄以廣為臨床應用之治療工具,尤其近年來血管支架因可減少急性血管彈性回縮,內膜剝離等併發症及六個月再狹窄機率,已大量被心臟科及放射科醫師使用。這些患者有百分之二十至三十機率發生支架再狹窄。然而日後支架內一旦發生再狹窄,處理上反而更為複雜與困難,不論是使用氣球再擴張、旋轉磨除術、再置放新支架等方式治療,其再度狹窄機率仍高達百分之四、五十以上。因此,使用血管內放射治療是一種可行而有效的治療方式。 |