| 參訪目的：希望能在台灣推動癌症照護品質提升的重要工作,找出自己的方法與最佳癌症照護體系。主要參訪機構：(1)國家臨床卓越研究院（NationalInstituteforClinicalExcellence,NICE）,(2)衛生部(DepartmentofHealth),(3)健康改善委員會（CommissionforHealthImprovement,CHI）。參訪人員：賴美淑教授、鄭鴻鈞主任、鍾國彪教授、唐秀治教授、孔憲蘭代理組長、蕭淑純科長。心得與建議：一、未來應努力的方向：建立長程的癌症防治政策、建立醫院執行癌症防治政策之有效機制、落實癌症防治實證醫學、落實臨床醫院診療管理、病人參與。二、1995年的CalmanHineReport,報告中建議三個照護系統首先是基層照護,其次為確保地區醫院的角色,第三為癌症中心。三、依據英國經驗得到三個成功的條件：(1)主管機關的決心與承諾：其NHS的從善如流與接受建言,進而投入資源來推動改善,這種有實證資料作為政策推動的基礎值得學習。(2)組織的彈性：臨床治理的考量下,CHI修正為CHAI(CommissionofHealthAuditandInspection),在組織的變更與轉變上非常迅速,組織調整給人深刻的印象,這種常常改變的背後意味著組織文化是健康正常的。(3)系統性的做法：CHI對組織進行稽核與審查的做法,值得學習。國內的評鑑可以從這裡取法其精神,公開透明廣納意見延長時間甚至住在醫院深入觀察,這樣才能得到真實的情形。雙向的互動與確認,有被審核組織的改善計劃與目標,加上後續追蹤監測,這是完整且有系統性的做法,有始有終且可以持續改善。 |