| 觀世界各國與台灣人口老化快速,國情相似,而在老人住宅及老人安養護、長期照護經驗豐富且成效卓著者,首推鄰國日本。有鑑於此,內政部九十二年度公務出國考察計畫─「老人福利機構輔導策略」及績優民間團體出國計畫─「台閩地區績優老人福利機構出國考察觀摩」,乃合併前往日本觀摩,考察重點及目的則為瞭解日本老人福利及老人住宅推展之相關法令政策、安養護及長期照護機構之設施設備與機構院民生活照顧各項業務、機構參與社區照顧與服務方案之推動等,以期提昇我國老人福利機構照護品質及創新服務。根據日本推行介護保險的經驗,居家照護為較經濟且切合老人需求的服務。臺灣目前亦相當重視居家服務,並計劃培訓相當數量的專業居家服務員。惟由於外籍監護工的引進,其工資低廉又24小時服務的特性,致使專業居家服務員的市場遲遲未能打開。如何在其間取得平衡,將是未來亟須積極探討的課題。此外,為維持整個照顧體系的永續經營,審慎規劃其財務結構將是必要的。不論未來其財源之設計為何,皆應儘早精確計算照顧市場服務的供給與需求量,並估算其成長趨勢,以便有計畫的儲備財力及人力；同時,日本在介護保險中財源亦導入「支援自立」的概念,強調個人應先自立生活,發揮自有的潛能及價值,政府則扮演支援者角色予以協助,一方面對於確實需要協助者提供充分的支援,一方面亦對可自立不需支援者應廢除無謂的給付,以杜絕資源浪費。日本老健局課長雖表示「使用者付費」的觀念或許將引起民眾的權利意識,激發潛在的使用率,惟此仍有助於打破福利等於免費的迷思,或許也可減少福利依賴的問題。 |