| 2004年第六十四屆世界藥學會（FIP）於九十三年九月四日至九日在美國路易斯安新奧爾良（NewOrleans）HyattRegencyHotel舉行。本屆會議以「病人與藥師–新健康照護團隊之核心」（Thepatientandthepharmacists–Theheartofthenewhealthcareteam）為主軸,探討藥師如何在世界新健康照護團隊中扮演多元化的角色,大會主席於開幕式指出,去年南亞洲出現典型肺炎(SARS)的流行病,由於國際貿易、旅遊頻繁,很快地將疾病無國界地傳播,使得全球社區（world/globalcommunity）不得不重視大眾利益的健康問題,藥師在防疫上扮演極為重要的角色,可以站在前線回答民眾的問題,提供防疫所需物資,貢獻所學於健康衛生保健,甚至是環境。根據世界衛生組織（WHO）2004JULY的報導愛滋病仍是成人重大死因,2003年全世界有290萬人死亡,480萬人感染。藥師應該主動協助參與訓練新健康照護團隊,才能有效率提供病人所需要之藥品與治療。最近FIP與WHO合作成立非洲地區FIP-WHO論壇提協助非洲藥師之諮詢。歐洲的內部市場,使得貨物、服務、資金交流順暢,甚至未來可提供如何協助維持健康服務品質與社區健康之合理架構。全球非常關切的偽藥問題,因偽藥會危害大眾的健康。所以,製藥界、衛生主管單位與各界相關單位聯合打擊偽藥。由於真藥與偽藥很難分辨,因此,從藥物物流管控之技術上解決,以確保病人用藥品質。另聯合管控實驗室,可以追蹤輸出之藥品批號。FIP很明確地非常贊成發展藥事服務及堅持健康專業之合作無間,實有助於增進健康照護之效率；如有些國家藥師可參與處方藥之開立,因而可追蹤慢性病患之後續治療。如今藥師已超越傳統之角色,藥師亦可協助病患個人醫療記錄之資料建立,成為新健康照護團隊之核心。2004年五月三十一日世界禁煙節,FIP與許多組織正努力著手進行,藥師對大眾健康應可有效率的工作能力及提供全球觀之專業服務。此次我國由團隊由中國藥學會會、中華民國臨床藥學會、中華民國藥師公會會全國聯合會及各地方藥師公會組成,共有六十一位成員參加,共發表四十五篇壁報論文及三篇口頭論文,表現相當傑出。衛生署藥政處郭錦樺研究員口頭報告介紹「無藥青少年之小六藥學教育計畫」,引起世界各國藥學專家的興趣,並對本計畫提出若干建議。另許明滿高級研究員海報介紹「台灣人用藥行為之調查」及同時利用電腦展示本署為保護消費者所製作的藥物辨識查詢光碟及手冊內容,獲得參訪者之好評。本次大會研討會內容,包括：學術、行政、臨床生物學、社區、醫院、製藥產業、實驗室與醫藥管控、軍事與緊急、藥物資訊與藥學史十大領域。研討會首先進入的主題為新興藥物治療對病人/藥師夥伴關係的影響,分別探討基因治療(genetherapy)、藥物基因學(pharmacogenomic)、蛋白質學(proteomic)、遞送蛋白質藥物新興劑型的最新發展情形、新興治療方式及研究方向,大會在一開始就探討這個主題,不難了解生物科技在藥學領域發展的重要性,主席更指出FDA在2003年核准的新藥中有1/3屬蛋白質藥物(proteindrug),藥師必須充分體認藥學發展趨勢並及早做準備,方能符合社會的需求。在社區藥局領域中,有多篇論文探討連鎖藥局之優勢與趨勢,題目是:Bigisnotallbad,有來自美國及荷蘭的代表,說明了連鎖的趨勢,藥局連鎖的運作架構,獨立藥局為何會加入？及連鎖的運作策略,這些都建構在”競爭對病人的好處”之上,透過連鎖藥局與獨立藥局的競爭(1)增加對病人的好處(2)提升服務標準(3)創新服務的成長(4)增進藥局的規劃；挪威的代表則提出因為法律修改,不再保障各種對藥局擁有者的限制,及解除一些藥局開設的限制條件,使得藥局數三年間成長了近30%,他提出了Deregulation的全球趨勢,這在在都對獨立藥局產生極大衝擊,但是從病人及醫療系統專業者、醫師、養護中心展開調查,這樣的改變反而是正面的回應！以服務民眾的角度來看,可增加病患藥物治療的方便性及提高藥師服務品質。另外,如法國Barcelona社區建立調劑標準作業程序,來提升藥事服務及日本藥師努力地協助控制及減低癌症病人之疼痛等經驗,令人印象深刻。在製藥產業領域中,歐盟及美國FDA分別提出藥政法規國際諧和化對臨床試驗之衝擊、藥物發展之品質評估等經驗,可做為我國臨床試驗國際化之考量。亦有壁報展示如何有效利用條碼,來管理特殊的生物製劑。條碼可摽示在藥物包裝上或處方單、甚至是病人代號亦是其手腕條碼上。利用電腦或PDA來確認,透過層層管控,降低用錯藥打錯針之風險。藥事專業發展領域探討主題為如何讓藥事服務收費（Howtoimplementaprofessionalservicethatisbeingpaid）,分政策制定者、指導者、社區藥師三部分進行研習會,在我參加的指導者研習會中,講者強調使用理論的重要性,配合理論設計課程可以使其含蓋面更為完整,幫助我們導入不同面向的內容,使教學內如更符合政策制定者及社區藥師的期待,藉此達到向政府爭取付費服務的最終目標。在藥學行政領域中,許多報告皆指出藥師可以減少總體醫療支出,因為增加藥師參與醫療照顧程度,可有效提升用藥效率與安全性。美國一項報告提升出院病人數可大為減少醫療成本,許多實証研究指出藥師對於參與離院病人醫療照護至為重要,例如,藥師可以利用電訪方式,追蹤治療情形,可同時達到節省住院支出及控制疾病療程之效果。此外,藥事經濟學（pharmacoeconomics）在藥事管理日形重要,有效應用藥事經濟學可讓單位醫療成本支出發揮最大醫療效益,因為這是一個相當新的領域,各國這方面的人才皆相當不足,在我國健保財務日益緊張的今日,確實應增將培養此方面人才,規劃我國在節省醫療支出的同時又不致喪失醫療品質的策略。非處方藥（OTC）的管理亦是各國近年來十分重視的項目之一,增加非處方藥項目是世界趨勢,我國確實應順應世界潮流發展,對於可以使用非處方藥的病患（如感冒病患）即不予以健保給付,將更多的重點放在提升非處方藥的品質管理,讓病人可很容易的進行自我照護,同時加強社區藥師功能,讓社區藥師協助病患進行自我照護。由WHO支持的一項藥品政策計畫（Drugpolicyproject）提供我國一方便途徑了解我國藥品政策和其他國家相比究竟是領先或落後,各國可以主動將國內各項藥品政策指標評估結果寄給本項計畫的計畫主持人,待資料收集齊全後,即可利用分析比對方式了解我國的優勢與劣勢,以作為未來施政方針的重要參考資料,本計畫的網址為http://www.wits.ac.za/pharmacy/practice。透過親自此次參加FIP會議之經驗,可感受到全球藥學發展之趨勢,並了解藥師在未來新健康照護團隊療逐漸扮演重要的核心角色。藉由大會開闢許多不同領域的小型討論會及晚宴之機會,與世界各國的專家交換經驗或提出本國實務困難處,不但可以相互學習更可爭取進一步有合作之機會。 |