| 壹、目的新加坡每年舉辦的國際毒性物質保護對策研討會簡稱SISPAT(SingaporeInternationalSymposiumOnProtectionAgainstToxicSubstances),今年已是第四屆了。化學及生物災害國際研討會CBMTS(ChemicalBiologicalMedicaltreatmentSeries)於1998年舉辦第一次,之後每兩年舉辦一次。本年舉辦的研討會是第一次兩者的聯合演討會。此次,國際化學武器禁運組織簡稱OPCW(OrganizationofProhibitionofChemicalWeapon)亦於其中扮演積極參與角色。本會議的目的是期望藉由舉辦國際會議,吸取國際經驗及最新知識與技術,並藉由學術交流加強國際合作。負責這項會議的單位是DSO,該機構原隸屬於新加坡國防部,後來獨立為一法人機構；DSO有先進的技術,並積極與當澳洲、歐洲、美國的密切合作,合作層面包含與政府部門、學術機構及私人企業。本次會議的主要參與國包括：美國、日本、德國、澳洲、俄羅斯、波蘭、尼日蘭、法國、智利、土耳其、越南、泰國與臺灣等。本次會議之議題廣泛涵括各種化學及生物戰劑的討論,包括各個面向如政策面應變計畫的擬定、設備的強化、物資整備與尖端技術之研究發展等。貳、過程12/4~12/5舉辦為期兩天的會前研討會,針對物資管控有幾場精彩的演講,大會並安排三場沙盤推演之團體討論。12/6-12/10為期五天的研討會12/6大會演講KeynoteSpeech國土安全與新興威脅12/7釐清、醫學管制措施(化學與毒物)；偵測與評估12/8醫學管制措施(生物)12/9物理保護、OPCW協助與保護計畫、CBRE運作的聯合展示12/10危害物質管理清消與後果管理參、心得日本地鐵事件顯示：前置物資庫存以及應變人員能力的重要性。應變人員包含警察、捷運公司、消防大隊、軍方、自衛隊。醫院對於大規模災難之處理能力強,以及歸功於急診部門的醫師們清楚的知道如何治療受災者。以處理最多傷患的St.Luke’s醫院經驗,大量傷患對急診資源的衝擊。筆者於十五年前實習於林口長庚醫院時,當時院方便邀請到來自美國的災難及急診醫師,訓練急診室工作人員應付大量傷患的能力,並且經常安排演練。相信災難醫學早已經進入臺灣醫學界。只是對於生物戰劑較為陌生的災難類型與相關演練,是我們應該積極了解且重視的領域。紐約市的天花演習,演練在五天之內完成全市人口之全面接種；紐約全人口數除以接種站一天內可以注射完成的人口數,即為所需之接種站數目。這考驗著紐約市在極短時間內動員全市人口的能力。新加坡有四百萬人口,他們可以在四天內完成全人口的接種,那麼,台灣需要多久時間可以完成全民接種呢？會議中亦討論到當國家只有小額預算時該如何進行物質儲備呢？首在需確認需求、倉庫狀況、設備管理、購買方式、配發與運送、用品與設備之管理與品質控制、與會者一致認同建立夥伴關係可以有效降低物資儲備的成本。來自日本國家醫院災變醫學中心臨床研究機構之YoshikuraHaraguchi醫師應邀講演有關該醫學中心之設計理念,他在演講當中與大家分享該中心的演習錄影帶。建議演習應該詳細至地方的應變層次,而且應涵蓋所有的細節,亦即進行全面的演練而非僅只是片段的場景：如初步清消、二次清消與初步檢傷、二次與三次檢傷。該災變醫學中心引以為豪的是新建一停車場,設計其頂樓作為空中運輸之用,倉庫位於1-3層,外圍有清消連蓬頭的設計等。災難發生時需要大量的志工的參與,志工的徵召管理與訓練。需要在事前確認工作內容並予以訓練。除醫護專業人員之外,社會工作者、慈善團體義工、特別要注意語言的翻譯以協助外籍人士,包括非法移民及觀光客等。治療中心與分發中心需分開,以避免醫療資源之過度損耗。分發中心內由志工區分有症狀與無症狀,有症狀到治療中心之檢傷分類處,無症狀再區分為有無懷孕等狀況分ABTable。由於恐怖事件發生時會有很大的心理層面的衝擊需要有精神衛生篩檢站所以社工極為重要。分發中心內需有備好的衛教單張,演說簡介或大 #34886;溝通等。各國來自軍方、政府部門與學術單位的應變專家在為期一週的會議中齊聚一堂,相濡以沫。有許多激勵人心的或話語仍迴盪在心中,像是：Themudonourfaceisthesoul,oursoul.Weareasmallisland,butcouldbeagreatnation.Preparefortheunexpected.Terroristslookforthesofttargets.肆、建議事項：1.臺灣應辦理類似定期之研討會以主動出擊加強合作,可考慮整合國內資源如中研院、國衛院以及大學TISPAB(TaiwanInternationalSymposiumonProtectionAgainstBioagents)之必要性,如此可以增加我國學術研究成就之能見度,亦可拓展過內外的合作空間。會議的議題應該與區域合作較有關係,如生物防護、災難應變或醫院感染控制等。2.與消防署、警政署及軍方應密切合作。第一線應變人員應是119與軍方人員。應變人員應參加整備及計畫擬定的每一個階段。同時我們應檢視臨床醫師是否準備好了？其他應變人員是誰?其技巧是否足夠？3.Stockpile是應變準備最重要的部份之一。與各國的團體討論中我國的MIS系統可謂獨一無二,然仍需進行物資請求與運送之實體演練。且災害發生時,須有權責清楚的分發系統之管理者(DispensingSystemManager)。4.參照東京國家災難醫學中心之設計理念,須重新省思傳染病專責醫院是否有應付大量傳染病患的能力與容量？5.整合現場應變人員應有全危害的防護觀念,新加坡建立專業的CBRE(ChemicalBiologicalRadiationexplosive)應變部隊,完成逐項偵測與清除的整套應變計畫,值得我國效法。6.我國可試圖建立與臨近國家聯防機制。由於物資有限,需知道臨近國家的資源,平時即建立互動並且聯合演練。國際化學武器禁運組織有二十二個會員國,其模式足以建立區域聯防與加強區域安全。7.國內的資源需加強整合,包括軍方、民間企業、學術團體以及政府部門的整合。如何藉由與軍方更密切的合作？可加強軍方的參與層面,從接獲通報恐怖攻擊後的採樣、早期偵測確認以至於清消等,均需仰賴先進昂貴的偵檢儀器與重型清消裝備,此唯有由軍方視為軍備予以購置才有可能。Onsiteanalysis(現地分析)可以提供前進指揮所之現場指揮官必要的決策訊息。8.新加坡國防科學院有許多先進的發表且切合實務需求,當大會畢幕之時便是下一屆籌備會議的開始。研究人員開始想著下一次會議所能展現的成果。研究與發展部門的活絡,新加坡國防科學院自國防部獨立出來,也因其脫離政府部門所以可以更積極的參與他國合作。研究機構的活絡亦值得我國參考。 |