| 南韓辦理全民健康保險之國民健康保險公團(NHIC)與台灣健保局於94年11月25日,假南韓首爾正式辦理「第一屆台韓全民健康保險國際研討會」,並由雙方機關首長共同簽署合作備忘錄。「第一屆台韓全民健康保險國際研討會」主題為：改善健保財務及支付制度並建立完善的藥品政策：台灣與韓國向彼此學習,希望藉由雙方專家學者的交流,提升與改善兩國全民健康保險服務。由南韓首爾大學梁奉玟教授(Bong-MinYang)、NHIC研究所金珍玉研究員和韓國健康及社福研究員李怡慶室長、陽明大學黃文鴻副教授、陽明大學李玉春副教授為專題演講報告人；並由衛生署陳副署長時中擔任第二場會議之主持人。韓國的醫療保險起始於1977年政府創辦的勞工醫療保險,原本朝多元保險人制度發展,當時共有373家保險組合,但因財務盈虧及保費負擔不均,政府於公元2000年成立國民健康保險公團,整合各保險組合,完成單一保險人制度改革。目前韓國國民健康保險的納保率為97%,未納保的3%低收入戶人口,由政府的醫療救助計畫保障；保險費率每年視財務狀況調整,目前費率為4.31%,雇主及員工各負擔一半；醫療利用的自費比率為41.9%。韓國全民健保最主要的問題在於健保保障範圍有限（例如MRI及超音波尚未給付）,因此健保未給付部分的醫療費用龐大,導致民眾自費負擔非常沈重,1990年時民眾自費部分占醫療費用58.7﹪,但在輿論壓力下,政府逐步擴大給付,至2003年自費已縮減至41.9﹪,為進一步改善健保保障範圍,政府設定目標要在2008年讓自費比率降至30﹪。對於韓國健保未來,有幾個改革計畫,發展方向與台灣的健保制度類似：1.支付制度改革：從FFS走向前瞻性支付（PPS）,包括總額制度都是可考慮的。（DRGs曾推出後失敗,因醫界反對）2.加強基層醫療以建立轉診制度。3.提高公共財源（publicfinancing）比例,降低自費比例,以增強公部門之影響力。4.對高科技醫療給付要講求科學實證(evidencebase)及經濟效益(cost-effectiveness)。由於南韓健保公團研究員及學者均認為我國健保制度與該國健保制度同質性高,因而南韓健保公團將我國全民健保視為其改革之重要參考,從整合保險人、醫藥分業、醫療審查制度、部分負擔制度、總額支付制度等等,每年韓國健保產官學界均有多位代表來台考察,在簽署合作備忘錄之後,更期望藉由雙方的合作,創造出一個世界上最佳的健保模式。 |