| 德國外科醫師Dr.Muhe於1985年,施行了全世界第一例腹腔鏡膽囊切除手術之後,腹腔鏡手術已有快速而廣泛的發展。在治療大腸直腸癌方面2004至2005年間許多大型前瞻又隨機分配的研究報告顯示腹腔鏡手術在手術恢復初期有術後疼痛較輕,腸道功能較早恢復,病人術後較早進食,住院期間較短,較早恢復日常活動力,傷口較美觀等優點。在長期病人存活方面與開放式手術有相似的結果。現今,在法國、美國、以及日本,都各有15-20%的大腸直腸癌是以腹腔鏡手術治療。本人前往法國巴黎InstituteMutualisteMontsouris,追隨ProfessorGayet學習腹腔鏡手術,該院每年約施行150例大腸直腸癌手術,在法國為僅次於StrasbourgEITS的腹腔鏡醫院。這期間,從基礎開始學習有關的技術、知識、概念及策略慢慢吸收消化,以冀回國後能充分應用。腹腔鏡使用在大腸直腸手術方面的應用,已是一種趨勢。對於選擇過適用的病人,有上述的好處,但仍無法完全取代開放式手術,況且它也有費時、較昂貴、以及氣腹引起的相關併發症。一般認為外科醫師在接受腹腔鏡訓練之前,應該先具備開放式手術的經驗；要建立腹腔鏡手術團隊,需要短期內固定成員,加強給於教學,重新訓練基本動作以3至6個月為一期,梯次訓練,才可為醫院訓練一批優秀的腹腔鏡外科醫師。在低侵襲手術的風潮中,下一個可能會發展的是：經由人體自然開口而施行的內視鏡手術(NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery,NOTES),以及機器人手術。未來的外科醫師,勢必需要訓練、提升自己,這方面的知識、技術,才能面對扁平化世界帶來的競爭。 |