| 摘要會議目的：為瞭解未來十年必要之健康政策使命,健康照護的全球挑戰、各國最新藥費控制實務上的運用,與平衡財務可負擔性及價值的成本效益概念,奉派前往參加在美國費城舉行的第11屆國際藥事經濟學會年會(InternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch)。研討主題：健康政策使命、財務平衡的可負擔性及價值、成本效益研究（outcomeresearch）、病患的聲音（patientvoice、outcome）。心得：一、未來的醫療花費需兼顧財務平衡,平衡全民可負擔能力及醫療結果的價值（Value＝Outcome/Cost）。醫療成本的增加將會壓垮任何一個公私立的付費者,必須採用增加Value（Outcome/Cost）的方法。二、各國近年均著力藥費的控制,會議中有澳洲、美國、英國、加拿大BC省為例。歸納控制藥費方法有給付藥價依據零售價減一定成數或出廠價加一定成數,或依民眾收入採取自負額制度（deductible）或部分自付制度（co-insurance）。三、美國Medicare自2006.1.1起給付PATTD（門診藥費）,但是藥費2251到5100美元保險不給付,這段也就是備受與會者抨擊的Doughnuthole（甜甜圈的洞）,學者預估將導致開處方行為會向2250美元以下或5100美元以上兩極化發展。四、美國FDA自2006.2.2對製藥業公佈MeasurePRO（Patient-ReportOutcomes）Guidance的草案,很快即將實施。所謂PRO就是要求製藥業開發新藥需有直接從病人得來的衡量指標,有別於以往新藥開發安全性及有效性的專業醫療數據的測量。相關數據有病人感覺的疼痛程度、精神精力狀況評估、臨床及生理評估的數據測量結果。建議：一、發展依醫療結果給付方式,增進健保資源運用效益。二、持續對藥費控制加強藥價調查,研議修法要求藥廠及醫院核實申報藥價。三、與學術界合作,透過國家由公正專責單位進行台灣臨床資料收集,配合本局健保資料,進行台灣版醫療價值Value（Outcome/Cost）研究。四、加強國際交流,汲取新知互相切磋。 |