| 美國醫療服務研究協會2001年年會參展的內容豐富,課題亦是包羅萬象,除了有著名學者專家主持之論文發表及研討會外,來自美國國內之各級衛生機關、研究單位或智庫也前往展示其服務宗旨、項目、產品或出版等。還有來自美國各大學與國際之衛生研究人員於三場poster單元中,分享其研究設計、成果與建議等。為方便與會之人員選擇參加其有興趣之課題研討,主辦單位於三天的會期中,更將研討會與poster單元依課題之題目與內容大致區分為,壹）醫療可近性Access/Disparities,貳）行為衛生BehavioralHealth,參）兒童衛生ChildHealth,肆）醫療保險給付Coverage,伍）國際衛生InternationalHealthcare,陸）長期照護Longtermcare,柒）管理式醫療照護ManagedCare,捌）衛生管理/組織架構Management/Organization,玖）老人醫療照護Medicare,拾）藥品與新科技之管理與應用Pharmaceutical/Technology,拾壹）醫療品質Quality,拾貳）衛生人力資源,Workforce等大項。 其中,醫療品質之監測與提昇仍是此次HealthServicesResearch年會的重點課題系列之一,會中有約半數場次之研討會均論及醫療品質的內容,其範疇廣泛且影響深遠,更多與其它研討課題密切相關,如探討有關擴展美國醫療保險給付之適用對象與項目（老人處方藥物給付金額補助）,其可近性之改進與監測,便屬醫療品項改善之一環。再如配合先進且日漸蓬勃發展之醫療資訊系統與網際網路,醫療照護體系可用以提昇開列處方之準確度,並建立長期之病人臨床數據,醫療過程及醫事人力（profiling）等資料庫,以持續監測與發展臨床流程clinicalpathway,與醫療執行準則practiceguidelines以期減少醫療過失（medicalerror）,並保障病患之權益與安全patientsafety. 以下為本次年會中數個探討醫療品質之議題,簡列如下：壹．醫療品質分析：國際間（OECDcountries）各醫療體系整體表現之比較,使用數個常用的品質指標做各項分析,藉此互相觀摩學習,以求持續性之醫療品質提昇,或如Blendon比較美、加、英、澳洲及紐西蘭等五國醫師對醫療衛生體系之品質評估之壹例。貳．美國之聯邦衛生研究機構之一,（AHRQ-AgencyforHealthCareResearch Quality）報告其對於醫療品質課題,所資助之各項研究計畫與發展方向。參．探討管理式醫療（ManagedCare）之品質評估與監測模式,重點在於從事被保險人對其醫療衛生服務計畫之各項指標的滿意度調查,調查項目除了對一般醫療診治項目品質,及醫護人員態度之外,公共衛生服務-如預防注射,乳癌防治（mammogram）與子宮頸抹片篩檢等亦是品質檢視的要項之列。肆．近來美國熱門之病患權益法案（Patientrightofbill）之倡議與研擬,即是落實以病人為中心（Patientcenter）的照護模式,該法案旨在賦予病人（消費者）權力來監督健保計畫（尤其是managedcareplans）之服務品質,更具體的措施則是允許病人委託律師控告保險計畫並訴求賠償,一旦健保計畫沒能履行計畫承諾給付之服務項目,或提供未達預期水準之醫療服務。伍．連貫性之醫療照護（CoordinatedCare）：如何協調各層級醫療機構之服務,建立一整體性（integrated）之醫療照護系統,使整個醫療體系能基於分工互惠之原則,不但可有效地提供病患持續性之照護,同時亦可進一步獲致最適當之成本效益成效,此一目標與努力也是提昇管理式醫療品質模式之重要延續。陸．如何建立可供公眾方便查詢之資料庫,用以監測及減少因醫療疏失（negligence）,所造成病患傷害（injury）甚或死亡等事故,同時配合控管醫療程序適當性及標準化之努力,與形成並提昇公眾對病患照護安全（Patientsafety）重視之共識。為因應社會環境、公共政策及全民健康保險的急速變遷,我們有必要重視以數據、資訊與醫療品質之監測提昇為基礎的決策模式,AHSR及其會議,提供一個讓研究人員與醫療實務人員交換心得,進而能將研究成果轉化為決策與行動的場合,值得前往學習。 |