| 杜邦兒童醫院的小兒骨科是全美國最大的小兒骨科program。無論是門診、手術人次,或者是研究論文的發表,都是數一數二；因為如此,杜邦兒童醫院是全球小兒骨科醫師心目中作臨床研究的理想醫院。AIDHC的訓練計劃前六個月由director指定每個月跟一位主治醫師,參加他的所有臨床工作,包括門診和手術,後六個月由fellow自行選擇主治醫師。如此安排的優點是有機會看到所有的次專科,各種類的病都可以學到。後半年的六個月可以自行選擇個人有興趣的科別,為自己的次專長作準備。由於職從前在成功大學醫學工程研究所受過步態分析訓練,又對腦性麻痺(CP)的骨科治療有興趣,所以有六個月在CPteam,又跟CP和步態分析專家Dr.Miller做了四個步態分析實驗室的計劃(附件一至四),目前都已完成論文寫作及投稿。另外職也參與了腦性麻痺患者合併脊椎病變的研究計劃,是六篇相關論文的第二作者。在這些研究計劃當中,最大的收穫是研究設計、資料分析、以及論文寫作方面的學習。在這一年當中,職參加了CME積分的研討會共十五個,並在各種國際會議投稿,一共有八篇論文(含第二作者)獲得接受,這是很好的自我磨練的機會。尤其是在北美小兒骨科醫學會發表口述論文,更是難忘的經驗。AIDHC對學術論文寫作十分支持：骨科本身聘有medicalwriter,醫院另設有medicaleditorialservice,協助修改論文以符合投稿期刊的格式,並負責海報的印製；醫院並設有medicalimage部門,協助製作投稿用的圖片；另外醫學圖書館對於館內未收藏的期刊提供免費的查詢列印服務；AIDHC並且請來UniversityofDelaware的統計學教授,每週有一天可以預約和他討論實驗方法和統計。但良好研究環境最重要的關鍵還是高水準的clinicalpractice和廣大的病人基礎。此外AIDHC的步態分析實驗室(GaitLab)在Dr.Miller長期投注心力之下,累積超過三千例的步態檢查,更是個知識的寶庫。一個步態分析實驗室的運作,除了臨床醫師以外,還要有工程師操作、維護儀器,物理治療師作身體檢查並協助判讀。一個完整的步態分析檢查大約耗時三到四個小時,包括完整的身體檢查、運動學測量、動力學測量、動態肌電圖、足底壓力測量、以及測量心肺功能的耗氧量測量,這些檢查提供大量資訊,對決定治療方法和追蹤治療結果有極大的幫助。步態分析實驗室在美國已經很普遍,而且在腦性麻痺的治療上,步態分析已是例行的檢查。很可惜國內因為人才設備的不足,至今尚未上軌道,也未能爭取到健保的給付,是很令人惋惜的事。希望將來本院能夠在長官們的支持下順利設立一個本土的步態分析實驗室,以造福病患、提昇醫療服務品質。 |