乾癬約佔國人人口數的百分之一,患者皮膚會長出大小不一、帶有鱗屑的紅色班塊,常會合併有指甲或關節病變,須長期在皮膚科治療,耗費大量的醫療資源與社會成本。乾癬的傳統系統性用藥是metrotrexate及cyclosporine,治療的效果很好,但最為擔心的是metrotrexate會引發的肝毒性(hepatotoxicity)與骨髓抑制作用(bonemarrowsuppression),cyclosporine的腎毒性(nephrotoxicity)。因此,metrotrexate及cyclosporine雖然在全世界被廣泛應用,在美國的使用率卻不高。之後,隨著對乾癬病因的了解,也據此發展出針對乾癬的小分子為治療標的(custom-made,protein-likemolecules)的新的免疫療法,可以減少系統性的肝、腎等毒性。新的治療方向將以抑制免疫分子作用的方式,希望在病程的早期就截斷病因,避免後續免疫細胞的作用與破壞,是嚴重乾癬病人目前新興的治療方式。本文就乾癬的病因,及目前美國FDA核准上市之五種新的生物式療法(biologicagents):Etanercept、Alefacept、Efalizumab、Infliximab、adalimumab等,對其藥物的用法、副作用、療效等,做一系列探討與比較。 |